毕强  吉林省

  摘要：妇产科护理学是一门实践性很强的学科，临床见习是实践教学的重要环节。本文分析了在新的医学模式下影响实习教学质量的诸多因素，并提出了以重视师资培训、强化带教意识，加强护士生的妇产科岗前培训内容等措施，提高妇产科护理教学质量，培养理论知识扎实、实践技能规范、动手能力强、适应临床工作需要的实用型护理人才。

 

关键词：妇产科 护士实习  问题  对策

 

妇产科是护理专业临床课实习的必修科室，同时又是一门实践性很强的学科。目前，随着病人意识的增强，给我们护士生的临床实习带来了很多的障碍，影响了妇产科护理教学的整体效果，现就护士生在实习教学中发现的问题予以分析，并探索解决的对策。

病人的经济条件大都比较优越，对享受医疗服务的要求也相应较高，意识强，但观念依然比较传统，尤其是妇产科病人，因为很多疾病可能涉及到病人隐私，诸如未婚先孕、婚外性行为等等，在护士生学习采集病史时不愿意坦诚相告，或者随便瞎编甚至根本不配合。而妇科疾病发生于生殖器官，诊疗措施常常需要暴露病人的隐私部位，她们不愿意接受诊疗时面对众多的学生，甚至感觉自己成了试验品一样，因此坚决拒绝学生观摩，隐私权和自主权常常成为患者拒绝学生的理由，也有些患者家属对教师及教学活动横加指责，谩骂，干扰正常教学活动的进行，直接影响了妇产科护理学的临床见习的效果。

带教教师的问题我校没有直属的附属医院，临床实习课是由由省、市医院各级医院的医护人员承担。虽然科室安排有教师带教，但带教教师的学历层次不齐，知识结构有限。有一些教师长期从事临床一线工作，较少接受过教育学理论的培训，在临床教学中缺乏现代教育理论的指导，往往注重操作技能的传授而疏于将操作技能上升到理论高度。也有的教师教学意识不强，临床工作有空闲的时候，可以为学生讲授一些基本疾病的认识、治疗，一旦临床工作繁忙，根本无暇顾及学生，尤其遇到不愿意接受学生检查示教的患者，也不愿意耐心地做患者的思想工作，甚至以患者权利为由拒绝学生观看。

 在当今，医院要生存、发展，必须依赖于经济效益。虽然医院也将教学工作纳入了医院职能，毕竟医疗才是医院的主要职能，当教学工作与患者利益相矛盾的时候，医院管理部门基本以满足病人为前提，不断压缩实习护士生的见习项目、见习场所，本来妇检室、待产室、产房、手术室等地方容纳的人数就很有限，严格加以限制则使得带教工作更为困难重重。

实习护士生从课堂直接进入病房，对妇产科的了解一般是从讲解式的教学中了解到的，往往缺乏与患者沟通的基本技巧，语言单一或者过于书面化，尤其当病人不配合、屡屡遭到拒绝时，学生往往会感到无所适从，学习积极性也大受打击。

也有部分学生在问诊或操作时忽视了患者的身心需求，或不能耐心解答患者的提问等，影响了与患者的沟通。此外，学生的专业知识缺乏或理论与实际不能很好结合也是影响沟通的主要原因;反之，则能有效地促进沟通目。如一名平日很注重营养学知识的学生，在评估一妊娠合并贫血的患者时，为该患者提供了一个详细的含铁丰富的食品名单，结果双方交流融洽，不但采集到了完整的病历，还相互交换了联系方式，成了好朋友。这一事例使学生受到了很大触动，认识到要将书本上的知识应用到实践，学以致用才能发挥作用。不过有些男生本来就认为今后从事妇产科护理工作的机会就非常渺茫。感觉妇产科学习的实用性不大，因此学习动力不足，加之病人及家属的排斥，极大地影响了妇产科护理实习的效果。

每次我校学生在实习前都有岗前培训，但此种培训大多属于各科室的通用版的，没有针对性，近两三年来，我在学生妇产科实习前，还要针对此科室的病人特点，做详细的剖析，让学生们”山雨欲来风满楼”。

强化带教意识强化教师的榜样作用非常重要，因为带教教师是护生进入临床的启蒙老师，他们的行为对护生的影响非常深刻，因此，首先要选择那些热爱本职工作，经验丰富，综合素质高，有着娴熟操作技巧的老师担任教学工作。带教教师不能只教给学生治疗各种疾病的手段，更重要的是要教会学生掌握一种分析推理和识别疾病的思维方法。此外，教师应采用形式多样的教学手段，激发学生的求知欲，鼓励学生大胆提问，并设法发现蕴藏在事物表象后面的问题，积极思考，得出答案。当然，高水平的师资需要平时加强培训，不断提高教师的理论水平、业务能力，增强教学意识，增强带教的责任感，让老师的一言一行、一举一动成为护生心目中的模仿对象。

在带教中，往往是因为护士生个人原因，导致带教老师的不满，从而影响教学效果。

这部分护士生一般是对自己要求不严，迟到早退，行动懒散、玩手机、聊QQ甚至空岗，这样下来，难免老师会反感。转到下一科室之前，把此类学生单独约谈，要求学生严格执行实习纪律，自身勤劳，与老师建立良好的师生关系，才能确保实习效果。